Préparation de l'humérus...

Préparation de l'humérus en traumatologie

Le temps huméral

Il convient de commencer par l'ablation et la section de la tête humérale. Le fragment céphalique est souvent dépourvu de toute connexion avec les parties molles par un trait passant par le col anatomique et il est aisément retiré.
Ceci s'effectue en écartant les tubérosités. L'ablation de la tête humérale, souvent luxée en arrière, se fait à l'aide d'un davier.

En cas de fracture, une recoupe épiphysaire est parfois nécessaire de façon à s'adapter au dessin de la prothèse.


Il est important, pour les fracas cervico-diaphysaires, de récupérer la longueur exacte du bras par souci d'isométrie. Pour cela, un système de mesureur coulissant à deux pointes permet de retrouver, côté opéré, la longueur acromion-épicondyle mesurée au cours de la visite pré-opératoire du côté sain.

Après un essai sans ciment de la prothèse humérale, munie de son élément céphalique, la hauteur à laquelle elle doit se situer par rapport au fragment diaphysaire pourra être déterminée.
Les tubérosités seront rapportées ensuite sur la prothèse, comme expliqué plus loin.


La préparation du canal médullaire de l'humérus s'effectue d'abord par cathétérisme a l'aide d'une longue curette.

L'étude avec calque effectuée en pré-opératoire donne une bonne idée du choix de la prothèse définitive.

Le diamètre des râpes utilisées sont de 8, 10, 12, 14 mm et correspondent à la future prothèse. On commence par la plus petite, en augmentant jusqu'à la taille permettant le meilleur contact diaphysaire.